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当患者被告之需要做心脏手术时，患者及其家属第一反应可能是提心手术的风险，做为开胸手术，特别是心脏手术，风险性是不可避免的。首先要考虑风湿性心脏病急性或活动期，这时候心脏处于炎症水肿阶段，任何创伤都会加重病情或造成不可逆的损害，所以在心湿病的急性期或风湿活动时不宜进行手术。如果决定手术，在手术前都要化验血沉，抗链球来判断是不是风湿活动。
患者在心衰的情况下，手术必须使心肌进一步伤害，甚至不可以康复，所以在心衰的情况下不能做手术，只有通过中、西医药物来治疗，心衰控制后可以考虑手术治疗。
风心病变造成瓣膜损害的同时，对心肌的影响可有不同，有的心肌可以代偿继续维持血功能，有的心肌损伤严重，不宜恢复，手术不能改善心肌功能。只能消除或改善瓣膜的机械影响，间接地减少了心肌负荷。手术也是一种急性机械创伤。在术后一段时间会影响心功能和体内生理、生化条件。这样会影响心功能和心肌的恢复。所以非要做手术，要选择好手术时机，把手术的风险降到最小程度。为此，医生要根据患者的病情和手术最好时机来做手术。
1、根据病情：病变严重影响心功能、内科积极治理治疗无明显好转，要考虑手术。轻度心衰者一般不做手术，因为手术不可能改善比患者目前更好的状态，甚至使心脏受到一次打击，这时手术得不偿失。
2、选择良好时机：要考虑没有风湿活动和心衰。根据患者体质好坏及有没有高血压、糖尿病的情况下可考虑手术治疗。另外患者本人和家属对手术要有充分了解和足够信心。匆忙急切手术，心理惧怕手术等因素都可以造成手术失败或拖延而失去手术的良好时机。 |
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