诊断依据心尖部舒张期隆隆样递增型杂音。超声心动图可确诊。
    诊断风湿性心脏病时，尚应注意有无活动风湿热存在，以下几点之一可诊断有活动风湿热：
    1、化验检查无原因可解释的轻度贫血、血沉增快、血清蛋白a2球蛋白升高。
    2、不明原因的低热。
    3、阴天时关节疼痛。
    4、不明原因的窦性心动过速、多汗。
    5、新出现的房室传导阻滞、非阵发性结性心动过速等心律失常。
    6、无原因的心脏进行性扩大。
    7、难以控制的心力衰竭。

    风湿性心脏的诊断应包括瓣膜病变的诊断、心大小、心律、心功能的诊断。例如风湿性心脏病、活动期；二尖瓣狭窄与主动脉瓣关闭不全；心扩大；心房纤颤、心功能3级。

    风湿性心脏病的鉴别诊断主要与引起心尖区舒张期杂音的病变相鉴别，超声心动图可助确诊。