风湿性二尖瓣狭窄的诊断主要依据：
    有风湿病史（部分病例可能不明确）。
    有咳嗽、咯血、劳力性呼吸困难、心悸、胸痛、声音嘶哑疲乏无力、易疲劳、下肢水肿、腹胀、消瘦、肝区疼痛等临床表现。
    有典型的二尖瓣体征，如二尖瓣面容（两侧颧部紫红）、心尖部可触及舒张期震颤、心尖部可听到隆隆样或雷鸣样舒张期杂音、开瓣音和拍击性第一心音，肺动脉瓣区可听到第二心音的亢进和分裂。
    X线检查发现，心脏呈梨形、左房扩大；后前位胸片显示左心缘平直，心腰消失，右心缘可见双房影；右前斜位吞钡检查可见食管受压。
    心电图检查，可见二尖瓣型P波等改变。
    超声心动图检查，是目前二尖瓣狭窄确诊的最有效的检查方法，可以直接测量瓣口的面积和各房、室腔的大小，明确二尖瓣狭窄的程度。
    心导管检查，也有助于二尖瓣狭窄的诊断，因其为创分性检查，目前已极少应用。